3月26日，因为胎心监护提示不理想，白云区31岁孕34+2周的林女士来到广州中医药大学第一附属医院产科住院治疗。当天行彩超检查提示“胎儿脐动脉血流值偏低，其他没见异常”。但第2天，即27日的上午和下午，林女士复查的胎监还是提示Ⅱ级胎监，即胎儿处于不安全状态。于是产科主诊的王淑平副主任医师决定让林女士马上复查彩超。
图1 胎心监测结果：Ⅱ级胎监
当天下午17时许，在医技科彩超检查室，为林女士检查的曾燕静医生发现胎儿脐动脉血流像静脉血流那样缓慢，且双脐动脉变为单脐动脉，即正常应该有两条脐动脉供应养分的，现在却只剩下一条。凭着多年积累的经验，曾医生意识到林女士腹中的胎儿情况危殆，于是马上向科室主任赵萍汇报，并急电产科值班二线李相宜医师。李相宜和值班一线的马丹丽医师立刻调出林女士门诊产检和住院资料，比较其孕中晚期和入院后的彩超结果后，迅速作出判断：胎儿随时可能发生脐血流完全断流，情况十分危急，必须立即急诊手术！
图2 彩超检查结果提示：单脐动脉可能，动脉血呈静脉化血流频谱
时间就是生命！此时，刚做完彩超检查的林女士在家属的陪伴下，回到产科路上。而产科医护人员已经有条不紊的 做好所有术前准备，林女士和家属一到病房，直接签字，送上手术室。林女士被送进手术室后，马上吸氧，开通静脉通道，麻醉，消毒，不到10分钟就做好准备，开始手术。这时，新生儿科的医生已经提前来到手术室，做好必要时抢救新生儿的准备。新生儿转运温箱也处在工作状态。
18时01分，胎儿娩出。术中发现胎儿的脐带已扭转25圈，呈麻花样，而且脐动脉有3处见明显血栓，几乎完全堵塞脐动脉。新生儿出来经过简单的复苏抢救后哭声响亮、肌力正常。因为早产，需转至新生儿科监护。目前母子平安，新生儿生命体征正常，情况稳定。
图3 术中发现脐带扭转呈麻花状，局部多处形成血栓
图4 目前新生儿病情平稳
据医院产科李艳芳副主任医师介绍，脐带扭转是临床上常见的脐带异常情况，其发病率仅次于脐带缠绕。生理性脐带扭转 6 ～ 11 周，脐带扭转 ＞12 周时为过度扭转。一旦出现过度扭转，胎儿与母体之间的血液循环将被严重阻碍，易出现胎儿窘迫，严重时会造成胎儿死亡。文献报道，脐带血管血栓形成很少见，有脐带血管血栓形成的胎儿死亡率非常高。
这个新生儿是幸运的 ！从彩超检查发现异常，到胎儿安全分娩出，前后不到一个小时。这全是医院领导和医务处的全面协调，在医技科、产科、麻醉科、新生儿科等科室的医护人员在关键时刻衔接有序、无缝对接、应对自如，在各科室平时的训练有素下，在关键时刻为母婴安康保驾护航！
小Tips：
目前认为脐带扭转是因脐血管的生长比脐带快，血管就在脐带中呈螺旋形的走行。除此之外，胎儿活动使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋形，若胎动频繁则可能引起脐带过度扭转，导致脐血流动受阻，所以胎动频繁可能就是早期胎儿宫内缺氧的反映。也与孕产情况和胎儿性别有关。经产妇腹壁松弛，便于胎儿自由活动，以及男胎活动度大，易发生扭转。